1. Thai ngoài tử cung là gì?

Thông thường, trứng đã thụ tinh sẽ bám vào lớp niêm mạc trong tử cung. Tuy nhiên, trong trường hợp thai ngoài tử cung (hay còn gọi là thai ngoài tử cung), trứng phát triển ở ngoài tử cung. Điều này có thể xảy ra ở các vị trí khác như ống dẫn trứng, buồng trứng, trong ổ bụng hoặc ở phần dưới cổ tử cung, ngay trên âm đạo. Trong hơn 90% các trường hợp, trứng bám vào ống dẫn trứng, và đây được gọi là thai trong ống dẫn trứng.

Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi trứng được thụ tinh làm tổ bên ngoài tử cung, chẳng hạn như trong ống dẫn trứng

Thai ngoài tử cung phổ biến như thế nào?

Tỷ lệ thai ngoài tử cung khá khó xác định chính xác, nhưng một nghiên cứu cho thấy khoảng 1 trong 50 thai kỳ ở Mỹ là thai ngoài tử cung. Khi trứng đã thụ tinh phát triển, nó có thể vỡ và gây chảy máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Nếu điều này xảy ra, bạn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu không điều trị kịp thời, tình trạng này có thể dẫn đến tử vong. Thực tế, thai ngoài tử cung là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến thai kỳ trong ba tháng đầu.

Thai nhi có thể sống sót trong thai ngoài tử cung không?

Không. Điều quan trọng cần hiểu là trứng đã thụ tinh trong thai ngoài tử cung là "không khả thi" – nghĩa là nó không thể phát triển thành một em bé có thể sống sót, dù trong tử cung hay ngoài cơ thể bạn. Kết quả cuối cùng luôn là mất thai, bởi vì trứng không thể nhận đủ máu và hỗ trợ để phát triển ngoài tử cung.

Thai ngoài tử cung và sảy thai

Sảy thai là khi bạn mất thai đột ngột trước tuần thứ 20. Mặc dù thai ngoài tử cung cũng kết thúc bằng sảy thai, nhưng sảy thai có thể xảy ra vì những nguyên nhân khác, chẳng hạn như thừa hoặc thiếu nhiễm sắc thể.

2. Triệu chứng của thai ngoài tử cung

Ban đầu, bạn có thể không có triệu chứng rõ ràng của thai ngoài tử cung giai đoạn đầu, vì chúng khá giống với những triệu chứng của thai kỳ bình thường. Bạn có thể bị chậm kinh, cảm thấy khó chịu ở bụng và ngực nhạy cảm.

Khoảng một nửa phụ nữ mang thai ngoài tử cung sẽ gặp đủ ba dấu hiệu chính: chậm kinh, chảy máu âm đạo và đau bụng.

Các dấu hiệu sớm của thai ngoài tử cung bao gồm:

• Buồn nôn và nôn
• Cơn đau quặn bụng sắc nét
• Đau ở một bên cơ thể
• Chóng mặt hoặc cảm thấy yếu
• Đau ở vai, cổ hoặc hậu môn

Dấu hiệu thai ngoài tử cung bị vỡ

Thai ngoài tử cung có thể khiến ống dẫn trứng bị vỡ. Các triệu chứng cấp cứu bao gồm cơn đau dữ dội, có thể có hoặc không có chảy máu nặng. Nếu bạn gặp phải chảy máu âm đạo nhiều kèm theo cảm giác chóng mặt, ngất xỉu, hoặc đau vai, hoặc nếu bạn cảm thấy đau bụng dữ dội, đặc biệt là ở một bên, hãy gọi ngay cho bác sĩ.

Trong trường hợp này, bạn hãy đến bệnh viện gần nhất để được điều trị kịp thời.

3. Khi nào triệu chứng của thai ngoài tử cung xuất hiện?

Triệu chứng của thai ngoài tử cung thường xuất hiện khá sớm, trong khoảng từ tuần thứ 4 đến tuần thứ 12 của thai kỳ.

4. Vị trí thai ngoài tử cung

Mặc dù phần lớn các trường hợp thai ngoài tử cung xảy ra ở ống dẫn trứng, trứng cũng có thể làm tổ ở các vị trí khác ngoài tử cung. Các loại thai ngoài tử cung khác bao gồm:

Thai ngoài tử cung buồng trứng (OEP)

Khi trứng đã thụ tinh làm tổ bên ngoài buồng trứng, đây là trường hợp thai ngoài tử cung buồng trứng. OEP có thể xảy ra do vấn đề trong việc giải phóng trứng trong chu kỳ kinh nguyệt. Trứng có thể bị thụ tinh trong nang trứng (một cấu trúc trong buồng trứng), và OEP có thể xảy ra khi trứng di chuyển từ ống dẫn trứng đến buồng trứng.

Thai ngoài tử cung trong ổ bụng

Trong những trường hợp hiếm, thai kỳ có thể xảy ra trong không gian giữa thành bụng và cột sống (ổ bụng). Với loại thai ngoài tử cung này, dịch trong ổ bụng có thể mang trứng ra phía sau tử cung, nơi tinh trùng thụ tinh. Hoặc phôi thai có thể di chuyển từ ống sinh dục vào khoang bụng qua các kênh bạch huyết.

Thai ngoài tử cung ở cổ tử cung

Loại thai ngoài tử cung này xảy ra khi trứng làm tổ trong ống cổ tử cung, và có thể do tổn thương trong buồng tử cung.

Thai ngoài tử cung ở vết mổ đẻ (CSEP)

CSEP xảy ra khi trứng đã thụ tinh bám vào mô sẹo từ vết mổ đẻ. Vì mô sẹo yếu hơn lớp niêm mạc tử cung, nó có thể bị rách và gây chảy máu nghiêm trọng.

Các triệu chứng của những loại thai ngoài tử cung này, như chảy máu âm đạo và đau bụng dưới, thường tương tự như khi thai ngoài tử cung xảy ra ở ống dẫn trứng.

5. Nguyên nhân gây thai ngoài tử cung

Bạn có thể không bao giờ biết chính xác lý do vì sao mình lại bị thai ngoài tử cung. Một trong những nguyên nhân có thể là do ống dẫn trứng bị tổn thương, làm cản trở trứng đã thụ tinh di chuyển vào tử cung.

6. Các yếu tố nguy cơ gây thai ngoài tử cung

Bạn có nguy cơ cao bị thai ngoài tử cung nếu:

• Hút thuốc lá
• Trên 35 tuổi
• Mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục
• Có sẹo do phẫu thuật vùng chậu
• Đã từng bị thai ngoài tử cung
• Đã từng thực hiện thắt ống dẫn trứng hoặc phẫu thuật phục hồi ống dẫn trứng
• Đã điều trị vô sinh, như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
• Mang thai khi đang sử dụng dụng cụ tử cung (IUD) để tránh thai.

7. Thai ngoài tử cung và bệnh lạc nội mạc tử cung

Bệnh lạc nội mạc tử cung là một tình trạng đau đớn, khi mô giống như lớp niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung. Thường thì mô này sẽ phát triển ở buồng trứng, ống dẫn trứng và các mô xung quanh vùng chậu. Sẹo do bệnh này có thể cản trở trứng đã thụ tinh di chuyển vào tử cung, gây ra thai ngoài tử cung.

8. Biến chứng của thai ngoài tử cung

Trong thai ngoài tử cung, trứng đã thụ tinh phát triển trong một cấu trúc có thể tồn tại vài tuần ngoài tử cung. Tuy nhiên, cấu trúc này thường sẽ vỡ trong khoảng từ tuần thứ 6 đến tuần thứ 16. Thai ngoài tử cung bị vỡ có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Nếu không cầm được máu, cơ thể có thể bị sốc mất máu và các cơ quan bắt đầu suy kiệt, làm tăng nguy cơ tử vong. Nếu được điều trị trước khi vỡ, nguy cơ tử vong rất thấp.

Nếu cấu trúc vỡ, nó có thể làm tổn thương ống dẫn trứng mà trứng đã bám vào. Bác sĩ có thể phải cắt bỏ ống dẫn trứng trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn vẫn có hai ống dẫn trứng. Nếu ống dẫn trứng còn lại khỏe mạnh, bạn vẫn có khả năng mang thai. Nếu ống dẫn trứng còn lại bị tổn thương hoặc không còn, bạn có thể gặp khó khăn trong việc mang thai. Trong trường hợp này, hãy trao đổi với bác sĩ về các phương pháp hỗ trợ sinh sản khác, như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

9. Chẩn đoán thai ngoài tử cung

Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm, bao gồm xét nghiệm thai và khám vùng chậu. Họ cũng có thể yêu cầu siêu âm để kiểm tra tử cung và ống dẫn trứng.

Siêu âm thai ngoài tử cung là một xét nghiệm không xâm lấn, sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh bên trong tử cung. Xét nghiệm này do kỹ thuật viên siêu âm thực hiện, có thể qua âm đạo hoặc qua bụng. Trong quá trình siêu âm, bác sĩ sẽ kiểm tra sự xuất hiện của túi thai, vị trí của nó và có nhịp tim thai hay không. Xét nghiệm này không đau và thường mất từ 15 đến 20 phút.

Siêu âm qua bụng, thực hiện bằng cách di chuyển đầu dò trên bụng, có thể giúp xác nhận có thai hoặc kiểm tra có chảy máu nội tạng hay không.

10. Điều trị thai ngoài tử cung

Vì trứng đã thụ tinh không thể sống bên ngoài tử cung, bác sĩ sẽ phải loại bỏ nó để tránh các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Có hai phương pháp điều trị chính: dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Methotrexate điều trị thai ngoài tử cung

Nếu ống dẫn trứng của bạn chưa vỡ và thai kỳ chưa tiến triển quá xa, bác sĩ có thể tiêm methotrexate (Trexall) cho bạn. Bạn chỉ cần một liều tiêm duy nhất. Thuốc sẽ ngừng sự phát triển của trứng đã thụ tinh và cơ thể sẽ hấp thụ trứng trong khoảng 4-6 tuần. Với phương pháp này, bạn không cần phải cắt bỏ ống dẫn trứng.

Trước khi tiêm methotrexate, bác sĩ sẽ yêu cầu làm xét nghiệm máu để kiểm tra mức hCG (hormone thai kỳ), hormone mà cơ thể sản xuất khi phát hiện có thai. Bạn sẽ không được tiêm methotrexate nếu đang cho con bú hoặc có một số vấn đề sức khỏe khác.

Sau khi tiêm, bác sĩ sẽ theo dõi mức hCG của bạn trong các lần tái khám. Nếu mức hCG không giảm sau liều đầu tiên, bạn có thể cần tiêm thêm một liều thuốc nữa. Bạn sẽ phải tiếp tục theo dõi cho đến khi mức hCG trong máu không còn.

Cần lưu ý rằng methotrexate không giống như việc phá thai bằng thuốc, khi trứng đã thụ tinh và làm tổ trong tử cung. Phá thai bằng thuốc yêu cầu kết hợp hai loại thuốc theo toa: mifepristone và misoprostol.

Methotrexate trong thai ngoài tử cung trước khi trứng vỡ là cần thiết về mặt y tế. Phương pháp này có thể giúp giảm nguy cơ tử vong và các biến chứng nghiêm trọng khác.

Phẫu thuật điều trị thai ngoài tử cung

Trong một số trường hợp, bạn sẽ cần phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi (laparoscopy) là phương pháp phổ biến nhất. Bác sĩ sẽ tạo ra các vết cắt nhỏ ở bụng dưới và sử dụng một ống mỏng gọi là laparoscope để lấy thai ngoài tử cung ra. Nếu ống dẫn trứng bị tổn thương, bác sĩ có thể phải cắt bỏ nó. Nếu bạn bị chảy máu nhiều hoặc bác sĩ nghi ngờ ống dẫn trứng bị vỡ, bạn có thể cần phẫu thuật khẩn cấp với vết cắt lớn hơn. Phẫu thuật này gọi là mổ bụng (laparotomy).

Các tác dụng phụ của phẫu thuật có thể bao gồm:

• Đau
• Chảy máu
• Nhiễm trùng

Dù bạn chọn điều trị bằng methotrexate hay phẫu thuật, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi trong vài tuần và cảm giác khó chịu ở bụng. Bạn cũng có thể tiếp tục gặp phải các triệu chứng giống như khi mang thai trong một thời gian. Có thể mất một vài chu kỳ kinh nguyệt trước khi cơ thể bạn trở lại bình thường.

11. Sau khi có thai ngoài tử cung

Sau khi trải qua thai ngoài tử cung, bạn có thể gặp khó khăn khi mang thai lại. Nếu bạn đã cắt bỏ ống dẫn trứng, hãy cân nhắc thảo luận với chuyên gia về khả năng sinh sản.

Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ về thời gian nên chờ đợi trước khi thử mang thai lần nữa. Một số chuyên gia khuyên bạn nên đợi ít nhất 3 tháng để cơ thể có thời gian hồi phục.

Thai ngoài tử cung làm tăng nguy cơ bạn có thể gặp phải thai ngoài tử cung lần sau. Nếu bạn nghi ngờ mình có thai, hãy chú ý đến các thay đổi trong cơ thể và thăm khám bác sĩ để xác nhận tình trạng và có phương án xử lý kịp thời.

Ngoài ra, thai ngoài tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý của bạn. Đừng ngần ngại tìm đến sự hỗ trợ từ các chuyên gia tâm lý, như tư vấn viên hoặc nhà trị liệu, để giúp bạn vượt qua giai đoạn khó khăn này.

12. Cách phòng ngừa thai ngoài tử cung

Mặc dù không thể hoàn toàn ngăn ngừa thai ngoài tử cung, bạn vẫn có thể giảm nguy cơ thông qua một số thay đổi trong lối sống.

Bạn có thể:

• Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để giảm nguy cơ mắc các bệnh viêm vùng chậu và các bệnh lây qua đường tình dục.
• Tránh sử dụng dung dịch rửa âm đạo, vì nghiên cứu cho thấy việc này có thể làm tăng nguy cơ thai ngoài tử cung.

Nguồn: https://www.webmd.com/baby/pregnancy-ectopic-pregnancy