1. Sảy thai là gì?
Sảy thai là tình trạng mất thai trước tuần thứ 20 của thai kỳ.
Sảy thai là tình trạng thai kỳ bị chấm dứt một cách tự nhiên trước tuần thứ 20 của thai kỳ
Sảy thai là hiện tượng khá phổ biến. Tuy nhiên, rất khó xác định chính xác tần suất xảy ra, vì nhiều trường hợp sảy thai xảy ra trước khi bạn nhận ra mình trễ kinh hoặc biết mình đang mang thai. Khoảng 10%-20% các trường hợp mang thai được xác nhận sẽ kết thúc bằng sảy thai, nhưng các nhà nghiên cứu ước tính tỷ lệ thực tế có thể lên đến gần 40%.
Tỷ lệ sảy thai theo tuần thai
Hơn 80% các trường hợp sảy thai xảy ra trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Một nghiên cứu cho thấy rằng sau tuần thứ 5, nguy cơ sảy thai là khoảng 1 trong 5. Từ tuần thứ 8 đến tuần thứ 13, tỷ lệ sảy thai giảm xuống còn 2%-4%. Sau tuần thứ 14, nguy cơ này giảm xuống còn 1% hoặc thấp hơn. Việc mất thai sau tuần thứ 20 được gọi là thai chết lưu (stillbirth).
2. Triệu chứng của sảy thai
Đôi khi, sảy thai không có biểu hiện rõ ràng. Tuy nhiên, bạn có thể gặp một số triệu chứng sau:
- Chảy máu từ nhẹ đến nặng
- Co thắt tử cung dữ dội
- Đau bụng
- Cảm giác mệt mỏi hoặc yếu sức
- Đau lưng ngày càng nghiêm trọng
- Sốt kèm theo bất kỳ triệu chứng nào kể trên
- Sụt cân
- Dịch nhầy có màu trắng hồng
- Co bóp tử cung
- Mô giống cục máu đông thoát ra từ âm đạo
- Các dấu hiệu mang thai giảm dần
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy liên hệ ngay với bác sĩ. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn nên đến phòng khám hay phòng cấp cứu để được kiểm tra và điều trị kịp thời.
3. Nguyên nhân gây sảy thai
Hầu hết các trường hợp sảy thai xảy ra khi phôi thai hoặc thai nhi gặp phải các vấn đề di truyền nghiêm trọng không thể khắc phục. Thông thường, những vấn đề này không liên quan đến người mẹ. Đôi khi, trứng đã thụ tinh bám vào tử cung nhưng ngừng phát triển. Hiện tượng này được gọi là thai trứng rỗng (anembryonic pregnancy hoặc blighted ovum), và cũng dẫn đến sảy thai.
Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ sảy thai bao gồm:
- Nhiễm trùng
- Các vấn đề sức khỏe của người mẹ, chẳng hạn như tiểu đường hoặc bệnh tuyến giáp
- Rối loạn hormone
- Phản ứng bất thường của hệ miễn dịch
- Bất thường ở tử cung
- Hút thuốc lá
- Uống rượu
- Sử dụng chất kích thích hoặc ma túy
- Tiếp xúc với bức xạ hoặc các chất độc hại
Nguy cơ sảy thai cao hơn nếu bạn:
- Trên 35 tuổi
- Mắc một số bệnh lý, chẳng hạn như tiểu đường hoặc các vấn đề về tuyến giáp
- Đã từng bị sảy thai từ hai lần trở lên
Suy cổ tử cung
Sảy thai đôi khi xảy ra do cổ tử cung của bạn bị yếu, tình trạng này được bác sĩ gọi là suy cổ tử cung (cervical insufficiency). Điều này có nghĩa là cổ tử cung không đủ khả năng giữ thai kỳ. Loại sảy thai này thường xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai.
Thông thường, trước khi xảy ra sảy thai do suy cổ tử cung, các triệu chứng rất ít hoặc không rõ ràng. Bạn có thể cảm thấy áp lực đột ngột, vỡ ối, và mô thai hoặc nhau thai có thể thoát ra khỏi cơ thể mà không gây nhiều đau đớn.
Để điều trị suy cổ tử cung, bác sĩ thường sử dụng phương pháp khâu vòng cổ tử cung (cerclage) trong lần mang thai tiếp theo, thường vào khoảng tuần thứ 12 của thai kỳ. Mũi khâu này giúp giữ cho cổ tử cung đóng kín cho đến khi bác sĩ tháo chỉ vào thời điểm gần sinh.
Nếu bạn chưa từng bị sảy thai nhưng bác sĩ phát hiện bạn có tình trạng suy cổ tử cung, họ có thể khuyến nghị khâu vòng cổ tử cung để ngăn ngừa nguy cơ sảy thai.
4. Các loại sảy thai
Có nhiều loại sảy thai khác nhau, bao gồm:
- Chemical pregnancy: Còn gọi là thai sinh hóa (biochemical pregnancy), loại sảy thai này xảy ra trước tuần thứ 6 của thai kỳ. Bạn có kết quả xét nghiệm máu hoặc nước tiểu dương tính, nhưng còn quá sớm để thấy thai trên siêu âm.
- Dọa sảy thai (Threatened miscarriage): Đây là tình trạng chảy máu âm đạo kèm nguy cơ sảy thai, nhưng cổ tử cung chưa mở. Trong nhiều trường hợp, thai kỳ vẫn tiếp tục bình thường và không gặp vấn đề nghiêm trọng.
- Inevitable miscarriage (Sảy thai không thể tránh khỏi): Nếu bạn bị chảy máu, đau quặn bụng và cổ tử cung đã mở, khả năng sảy thai là rất cao.
- Incomplete miscarriage (sảy thai không hoàn toàn): Một phần mô từ thai nhi hoặc nhau thai đã thoát ra ngoài, nhưng một phần khác vẫn còn lưu lại trong tử cung.
- Sảy thai hoàn toàn (Complete miscarriage): Toàn bộ các mô của thai kỳ đã được tống ra khỏi cơ thể. Loại sảy thai này thường xảy ra trước tuần thứ 12 của thai kỳ.
- Sảy thai lưu (Missed miscarriage): Còn gọi là sảy thai không triệu chứng hoặc sảy thai thầm lặng. Trong trường hợp này, phôi thai đã chết hoặc không bao giờ hình thành, nhưng các mô thai vẫn còn trong tử cung.
- Sảy thai tái phát (Recurrent miscarriage): Đây là tình trạng mất thai từ hai lần trở lên liên tiếp. Loại sảy thai này chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1% các cặp đôi đang cố gắng có con.
- Sảy thai nhiễm trùng (Septic miscarriage): Đây là tình trạng mất thai kèm theo nhiễm trùng trong tử cung. Loại sảy thai này rất hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử lý kịp thời.
Sự khác biệt giữa sảy thai và thai chết lưu là gì?
Cả sảy thai và thai chết lưu đều là tình trạng mất thai, nhưng sự khác biệt nằm ở thời điểm xảy ra. Tại Hoa Kỳ, sảy thai được coi là tình trạng mất thai xảy ra trong 20 tuần đầu của thai kỳ, trong khi thai chết lưu xảy ra sau tuần thứ 20. Ở Vương quốc Anh, ranh giới này được xác định là 24 tuần, trong khi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) quy định là 22 tuần.
Sự khác biệt giữa sảy thai và phá thai là gì?
Theo thuật ngữ khoa học, bất kỳ thai kỳ nào kết thúc trước khi em bé có thể tự sống sót được gọi là phá thai (abortion). Mất thai tự nhiên (spontaneous abortion) thường được gọi phổ biến là sảy thai. Trong khi đó, phá thai tự nguyện (induced abortion) là việc kết thúc thai kỳ có chủ đích thông qua thủ thuật y tế hoặc sử dụng thuốc.
5. Chẩn đoán sảy thai
Để xác định bạn có bị sảy thai hay không, bác sĩ có thể thực hiện các phương pháp sau:
- Khám vùng chậu: Bác sĩ sẽ kiểm tra xem cổ tử cung của bạn có bắt đầu mở (giãn nở) hay không.
- Siêu âm: Phương pháp này sử dụng sóng âm để kiểm tra nhịp tim thai. Nếu kết quả không rõ ràng, bạn có thể được yêu cầu quay lại làm siêu âm bổ sung sau một tuần.
- Xét nghiệm máu: Bác sĩ sẽ đo nồng độ hormone thai kỳ trong máu của bạn và so sánh với các kết quả trước đó. Nếu bạn bị chảy máu nhiều, bác sĩ có thể kiểm tra thêm để xác định bạn có bị thiếu máu hay không.
- Xét nghiệm mô: Nếu mô thai thoát ra khỏi cơ thể, bác sĩ có thể gửi mẫu mô này đến phòng thí nghiệm để xác nhận liệu bạn có bị sảy thai hay không. Điều này cũng giúp loại trừ khả năng các triệu chứng của bạn xuất phát từ nguyên nhân khác.
- Xét nghiệm nhiễm sắc thể: Nếu bạn đã sảy thai từ hai lần trở lên, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm nhiễm sắc thể để kiểm tra xem gen của bạn hoặc bạn đời có phải là nguyên nhân gây ra tình trạng này hay không.
Cách xác nhận sảy thai tại nhà
Nếu bạn có các triệu chứng sảy thai như chảy máu, co thắt tử cung, hoặc không còn cảm nhận được các dấu hiệu mang thai như ốm nghén hay đau căng ngực, bạn có thể thử làm xét nghiệm thai tại nhà. Nếu kết quả là âm tính, điều này có thể là dấu hiệu cho thấy bạn đã mất thai.
Tuy nhiên, hormone thai kỳ không biến mất khỏi cơ thể ngay lập tức, vì vậy một kết quả dương tính không hẳn có nghĩa là thai kỳ vẫn an toàn. Để xác định chính xác tình trạng của mình, bạn nên đến gặp bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn chi tiết.
6. Điều trị sảy thai
Nếu sảy thai đã hoàn toàn và tử cung không còn sót mô thai, bạn có thể không cần điều trị thêm.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một phần mô thai vẫn còn trong tử cung. Bác sĩ có thể khuyến nghị bạn chờ một hoặc hai tuần để mô thai tự thoát ra. Nếu không, bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật nong và nạo (D&C - dilation and curettage), trong đó cổ tử cung sẽ được mở và các mô còn sót lại sẽ được loại bỏ nhẹ nhàng. Ngoài ra, bạn cũng có thể được kê đơn thuốc giúp đẩy phần mô còn lại ra khỏi cơ thể.
Nếu sảy thai xảy ra ở giai đoạn muộn của thai kỳ và thai nhi đã chết trong tử cung, bác sĩ sẽ kích thích chuyển dạ để đưa thai nhi ra ngoài.
Khi tình trạng chảy máu ngừng lại, bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường. Nếu cổ tử cung tự mở nhưng bạn vẫn đang mang thai, bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bị suy cổ tử cung (incompetent cervix) và đề xuất thủ thuật khâu vòng cổ tử cung (cerclage) để giữ cổ tử cung đóng kín.
Nếu nhóm máu của bạn là Rh âm, bác sĩ có thể tiêm huyết thanh miễn dịch Rh (Rh immune globulin - RhoGAM) để ngăn ngừa cơ thể bạn tạo ra kháng thể có thể gây hại cho thai nhi hiện tại hoặc các lần mang thai trong tương lai.
Nếu bạn đã bị sảy thai hai lần liên tiếp, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu, xét nghiệm di truyền, hoặc kê đơn thuốc để tìm ra nguyên nhân và điều trị. Các xét nghiệm bao gồm:
- Siêu âm vùng chậu: Kiểm tra tử cung và các cơ quan liên quan.
- Hysterosalpingogram: Chụp X-quang tử cung và ống dẫn trứng.
- Nội soi buồng tử cung (Hysteroscopy): Bác sĩ sử dụng một thiết bị nhỏ như kính thiên văn để quan sát bên trong tử cung qua đường âm đạo và cổ tử cung.
Nếu bạn đã sảy thai liên tiếp hai lần, hãy sử dụng biện pháp tránh thai và trao đổi với bác sĩ về các xét nghiệm để tìm nguyên nhân.
Điều trị sảy thai tái phát
Bác sĩ có thể hỗ trợ bạn có một thai kỳ thành công nếu bạn từng bị sảy thai tái phát, tùy thuộc vào nguyên nhân. Các phương pháp điều trị bao gồm:
- Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): Kết hợp với kiểm tra di truyền phôi hoặc sử dụng tinh trùng hoặc trứng hiến tặng.
- Phẫu thuật: Sửa chữa các bất thường trong tử cung.
- Điều trị y tế: Để xử lý nhiễm trùng hoặc các vấn đề sức khỏe khác.
- Liệu pháp hormone: Hỗ trợ duy trì thai kỳ.
- Liệu pháp miễn dịch: Trong trường hợp hệ miễn dịch gây vấn đề.
Trong khoảng một nửa số trường hợp sảy thai tái phát, bác sĩ không thể xác định được nguyên nhân. Trong tình huống này, họ có thể đề xuất bạn cải thiện sức khỏe tổng thể và chăm sóc bản thân, như giảm căng thẳng, nhận hỗ trợ tâm lý hoặc trị liệu.
Ngay cả khi không tìm thấy nguyên nhân, khả năng mang thai thành công vẫn rất cao. Hai trong ba người từng bị sảy thai tái phát vẫn có thể có một thai kỳ thành công trong lần tiếp theo.
7. Triệu chứng sau sảy thai
Chảy máu và cảm giác khó chịu nhẹ là những triệu chứng thường gặp sau khi sảy thai. Tuy nhiên, nếu bạn bị chảy máu nhiều kèm theo sốt, ớn lạnh hoặc đau, hãy liên hệ ngay với bác sĩ. Đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
Bên cạnh những ảnh hưởng về thể chất, bạn có thể trải qua nhiều cảm xúc khác nhau, từ buồn bã, tội lỗi đến đau thương và lo lắng về những lần mang thai trong tương lai. Những cảm xúc này là hoàn toàn bình thường. Hãy cho phép bản thân được đau buồn và vượt qua cảm giác mất mát.
Khi cảm thấy sẵn sàng, bạn có thể chia sẻ cảm xúc với những người thân thiết và ủng hộ bạn, như bạn đời, bạn bè hoặc người thân trong gia đình. Bạn cũng có thể tìm đến chuyên gia tư vấn tâm lý để nhận được sự hỗ trợ chuyên nghiệp. Các nhóm hỗ trợ dành cho những người trải qua mất thai cũng là nguồn động viên quý giá cho bạn và bạn đời. Hãy hỏi bác sĩ để biết thêm thông tin về những nguồn hỗ trợ này. Hãy nhớ rằng mỗi người hồi phục theo cách riêng và tốc độ khác nhau.
8. Mang thai sau sảy thai
Bạn hoàn toàn có thể mang thai lại sau khi bị sảy thai. Ít nhất 80% phụ nữ từng sảy thai vẫn có thể mang thai và sinh con bình thường. Sảy thai không đồng nghĩa với việc bạn gặp vấn đề về khả năng sinh sản. Tuy nhiên, khoảng 1%-2% phụ nữ có thể gặp tình trạng sảy thai liên tiếp. Một số nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể liên quan đến phản ứng tự miễn dịch.
9. Khi nào nên thử mang thai lại sau sảy thai
Hãy thảo luận với bác sĩ về thời điểm phù hợp để mang thai lại. Một số chuyên gia khuyên nên chờ một khoảng thời gian nhất định (từ một chu kỳ kinh nguyệt đến 3 tháng) trước khi thử lại. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy việc chờ đợi không mang lại lợi ích y khoa rõ ràng.
Điều quan trọng nhất là bạn cần dành thời gian để hồi phục cả về thể chất lẫn tinh thần sau khi sảy thai. Trên hết, đừng tự trách bản thân. Nếu cần, hãy tìm đến sự hỗ trợ từ chuyên gia tư vấn tâm lý để giúp bạn vượt qua nỗi đau và tiếp tục cuộc hành trình mang thai trong tương lai.
10. Phòng ngừa sảy thai
Hầu hết các trường hợp sảy thai xảy ra do những vấn đề liên quan đến thai kỳ mà bạn không thể ngăn ngừa. Tuy nhiên, nếu bác sĩ thực hiện các xét nghiệm và phát hiện nguyên nhân, có thể sẽ có các phương pháp điều trị phù hợp để hỗ trợ.
Nếu bạn có bệnh lý, việc điều trị sớm và hiệu quả có thể tăng cơ hội mang thai thành công. Một số bước bạn có thể thực hiện để chuẩn bị sức khỏe tốt nhất trước khi mang thai bao gồm:
- Tập thể dục đều đặn.
- Ăn uống lành mạnh, cân đối dinh dưỡng.
- Duy trì cân nặng ở mức hợp lý.
- Tránh nguy cơ nhiễm trùng.
- Không hút thuốc, uống rượu hoặc sử dụng chất kích thích trái phép.
- Giảm tiêu thụ caffeine.
Mặc dù không phải là phương pháp phổ biến, bác sĩ có thể đề xuất điều trị bằng progesterone để ngăn ngừa sảy thai tái phát. Progesterone là một hormone giúp phôi thai bám vào tử cung và hỗ trợ thai kỳ trong giai đoạn đầu.
11. Lời kết
Sảy thai là tình trạng mất thai trước tuần thứ 20 của thai kỳ. Khoảng 10%-20% các trường hợp mang thai được xác nhận kết thúc bằng sảy thai, và con số này có thể cao hơn vì nhiều người không biết mình đã mang thai. Tuy nhiên, phần lớn những người từng bị sảy thai vẫn có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh trong tương lai. Sảy thai có thể là một trải nghiệm đau buồn về tinh thần, vì vậy hãy dành thời gian để vượt qua nỗi đau và tìm kiếm sự hỗ trợ khi cần thiết.
12. Câu hỏi thường gặp về sảy thai
Làm thế nào để biết tôi có bị sảy thai không?
Hầu hết những người bị sảy thai sẽ gặp các triệu chứng như chảy máu âm đạo, đau bụng hoặc co thắt tử cung. Bạn cũng có thể thấy mô thai thoát ra từ âm đạo. Tuy nhiên, các triệu chứng này không phải lúc nào cũng đồng nghĩa với việc bạn đã sảy thai. Đôi khi, sảy thai có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Để xác định chính xác, bác sĩ sẽ thực hiện siêu âm hoặc xét nghiệm máu.
Sảy thai kéo dài bao lâu?
Thời gian sảy thai có thể từ vài giờ đến vài tuần, tùy thuộc vào giai đoạn thai kỳ, loại sảy thai và phương pháp điều trị. Sau khi sảy thai kết thúc, bạn có thể bị chảy máu nhẹ trong khoảng 2 tuần.
