Bạn đã sẵn sàng mang thai và đang băn khoăn liệu bệnh vảy nến có ảnh hưởng gì không. Bạn có cần thay đổi phương pháp điều trị không? Bệnh vảy nến khi mang thai sẽ nặng hơn, thuyên giảm, hay vẫn giữ nguyên như hiện tại?

Mỗi thai kỳ và mỗi trường hợp bệnh vảy nến đều khác nhau, nhưng có một số điều bạn nên biết và chuẩn bị kỹ lưỡng trước khi bắt đầu hành trình mang thai.

Chuẩn bị trước khi mang thai

Nếu bạn đang mang thai và mắc vẩy nến, điều quan trọng là cần hiểu rõ về cách bệnh có thể ảnh hưởng đến thai kỳ và cách quản lý an toàn

Bệnh vảy nến không làm giảm khả năng mang thai của bạn. Tuy nhiên, giống như bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác, bạn nên thông báo cho bác sĩ sản khoa hoặc nữ hộ sinh nếu bạn từng mắc bệnh này. Đồng thời, hãy trao đổi về kế hoạch mang thai với bác sĩ điều trị vảy nến của bạn, thường là bác sĩ da liễu. Đội ngũ y tế sẽ giúp bạn giải đáp mọi thắc mắc liên quan đến việc chăm sóc da trước và trong thai kỳ.

Những thói quen sống lành mạnh không chỉ giúp bạn cảm thấy khỏe mạnh hơn mà còn tăng cơ hội có một thai kỳ suôn sẻ, không bị bùng phát bệnh vảy nến. Hãy tránh các tác nhân kích hoạt bệnh, đặc biệt là căng thẳng, trong khả năng tốt nhất có thể.

Thuốc điều trị vảy nến khi mang thai

Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để biết liệu bạn hoặc đối tác của mình có cần ngừng sử dụng một số loại thuốc khi đang lên kế hoạch mang thai hay không. Một số phương pháp điều trị vảy nến không an toàn trước khi mang thai, trong thai kỳ hoặc khi đang cho con bú.

Các phương pháp điều trị cần tránh:

Retinoid dạng uống: Nguy cơ trẻ sinh ra bị dị tật bẩm sinh tăng đáng kể nếu bạn sử dụng các loại thuốc này qua đường uống. Thông thường, bác sĩ không khuyến nghị phương pháp này cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, vì vậy bạn có thể không sử dụng chúng.

Bạn tuyệt đối không nên dùng acitretin (Neotigason, Soriatane) trước hoặc trong khi mang thai. Bác sĩ khuyên rằng, sau khi ngừng thuốc, bạn nên chờ ít nhất 3 năm trước khi mang thai.

Isotretinoin (Amnesteem, Myorisan, Sotret) cũng là một loại thuốc điều trị vảy nến có thể gây dị tật bẩm sinh. Thuốc này rời khỏi cơ thể nhanh hơn acitretin, vì vậy bạn chỉ cần đợi 1 tháng sau khi ngừng thuốc trước khi thụ thai.

Retinoid dạng bôi: Retinoid dạng bôi trực tiếp lên da không gây rủi ro lớn như dạng uống, nhưng bạn nên đặc biệt tránh dùng tazarotene (Avage, Tazorac) khi đang cố gắng mang thai, vì nó có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Hãy đợi ít nhất 2 tuần sau khi ngừng thuốc này trước khi mang thai.

Methotrexate (Rheumatrex): Thuốc này có thể gây ra sự phát triển không đúng cách ở các bộ phận cơ thể của thai nhi, dẫn đến sảy thai và ở nam giới có thể làm giảm số lượng tinh trùng. Cả bạn và đối tác nên đảm bảo đã ngừng sử dụng thuốc ít nhất 12 tuần trước khi mang thai.

Psoralen kết hợp với ánh sáng UVA (PUVA): Phương pháp điều trị kết hợp ánh sáng và thuốc này chưa được nghiên cứu đầy đủ về tác động đối với thai nhi. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy nó có thể gây ra sự phát triển bất thường, do đó bác sĩ thường khuyến nghị ngừng phương pháp này nếu bạn đang mang thai.

Calcipotriene (Calcitrene, Dovonex, Sorilux): Tương tự PUVA, các dữ liệu về tác động của loại kem này đối với thai nhi chưa rõ ràng. Tuy nhiên, do lo ngại rủi ro, bác sĩ thường khuyên tránh sử dụng trong thai kỳ.

Một số phương pháp điều trị có thể an toàn trong thai kỳ, nhưng bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ trước khi tiếp tục sử dụng:

• Cyclosporine
• Than đá (coal tar)
• Steroid mạnh dạng bôi ngoài da

Các phương pháp điều trị sinh học (biologic) bao gồm:

• Adalimumab (Humira)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Guselkumab (Tremfya)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng các phương pháp điều trị này trong thai kỳ. Tuy nhiên, đôi khi việc ngừng điều trị bệnh vảy nến khi mang thai có thể làm triệu chứng nặng hơn, gây ra vấn đề lớn hơn. Bác sĩ sẽ giúp bạn cân nhắc giữa việc tiếp tục điều trị và tìm kiếm phương án thay thế phù hợp.

Các phương pháp thường được coi là an toàn khi mang thai:

• Kem dưỡng ẩm và các sản phẩm chăm sóc da như vaseline hoặc dầu khoáng
• Steroid nhẹ dạng bôi ngoài da (tránh thoa lên vùng ngực nếu đang cho con bú)
• Liệu pháp ánh sáng UVB

Triệu chứng của bạn có thay đổi không?

Rất tiếc, không thể dự đoán chính xác bệnh vảy nến của bạn sẽ diễn biến ra sao khi mang thai. Các nghiên cứu cho thấy khoảng một nửa số phụ nữ mắc vảy nến mảng mãn tính nhận thấy tình trạng bệnh được cải thiện trong thai kỳ, đặc biệt là trong ba tháng đầu và ba tháng giữa. Tuy nhiên, khoảng 10%-20% phụ nữ nhận thấy bệnh trở nặng hơn sau khi mang thai.

Nếu bệnh vảy nến của bạn có cải thiện trong thời gian mang thai, tình trạng này có thể sẽ trở lại như trước sau khi sinh. Thông thường, khoảng 6-12 tuần sau khi sinh con, bệnh vảy nến sẽ quay về trạng thái ban đầu và hiếm khi trở nặng hơn so với trước khi mang thai.

Nếu bạn sinh mổ, bạn có thể gặp hiện tượng Koebner, tức là tình trạng vảy nến bùng phát xung quanh vết thương (trong trường hợp này là vết mổ). Ngoài ra, nếu vùng da trên hoặc xung quanh ngực bị ảnh hưởng, bạn có thể gặp khó khăn khi cho con bú.

Một số phụ nữ có thể mắc bệnh vảy nến lần đầu tiên sau khi sinh con. Nếu bạn đã mắc bệnh trước đó và mang thai, bạn có nguy cơ phát triển viêm khớp vảy nến sau khi sinh. Do đó, nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng mới nào, hãy thông báo ngay cho bác sĩ để được hỗ trợ kịp thời.

Nguồn: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/psoriasis-pregnancy-what-know